近日，陜西省醫療保障局印發了《2022-2023年優化營商環境工作實施方案》的通知，將扎實推動“放管服”改革，健全服務機制，持續優化“互聯網+政務”服務，規范服務流程，提高政務服務效率，優化市場環境，服務企業發展。加快建設社會信用體系，規范行政執法行為，確保營商環境建設取得新進展，穩步推進醫保營商環境落到實處、取得實效。

嚴格執行一次性告知和限時辦結等制度

《通知》指出，在健全完善政務服務機制方面，推進政務服務事項標準化，全面落實《陜西省醫療保障經辦政務服務事項清單》，及時動態調整更新政務服務事項庫，推進政務服務事項依法依規辦理。進一步規范醫保相關服務的標準和流程，優化完善相關配套機制，推行告知承諾制和容缺受理服務模式，細化辦事承諾方式和承諾事項監管細則，編制建立可容缺受理事項清單。提升公共服務便利化水平，進一步清理證明事項，及時動態調整公布證明事項清單，防止各種“奇葩證明”“煩民證明”明減暗增、死灰復燃。嚴格執行首問負責、一次性告知和限時辦結等制度，方便參保人辦事。設置“幫辦代辦”窗口，為老年人、殘疾人等特殊群體提供幫辦代辦服務。設置“跨省通辦”窗口，提供異地辦事服務。堅持線上線下并行提供服務，滿足參保人的多樣化辦事需求，對已實現線上辦理的政務服務事項，原則上同步提供線下窗口辦事服務，由參保人自主選擇辦理渠道。

在加快“互聯網+政務”服務建設方面，要規范網上辦事服務，整合政務服務移動端應用，實現更多網上辦事“一次注冊、多點互認、全網通行”，加大政務信息化建設統籌力度，用好管好陜西醫保12393服務熱線。推動更多數據實現“跨地區、跨部門、跨層級”的共享應用，強化數字化治理和服務能力建設，促進政務數據共享、流程優化和業務協同，推動政務服務線上線下整體聯動、全流程在線。依托全省政務服務平臺功能，加快完善“陜西醫保”APP服務功能，深度對接陜西政務服務“秦務員”APP，推動更多辦理事項“網上辦、掌上辦、指尖辦”，推進更多高頻服務事項實現“一網通辦”“一站式服務”。提升事項網辦深度，加大辦事環節精簡和流程再造力度，使事項由網上“可辦”向“好辦”“易辦”轉變。加快推進跨省、跨統籌區異地就醫直接結算。全面開展經辦服務事項“好差評”制度建設，強化“好差評”結果應用，不斷提升醫保服務質量。

持續開展醫保領域打擊欺詐騙保活動

健全制度化監管規則，持續開展醫保領域打擊欺詐騙保活動，完善“雙隨機、一公開”監管相關配套制度和工作機制，持續提升“雙隨機、一公開”監管權威性和公正性。對低風險“兩定”機構合理降低監管抽查比例和頻次，對高風險或有不良記錄的“兩定”機構有針對性依法加大隨機抽查、現場檢查和飛行檢查力度，除重點領域和根據問題線索開展的靶向監管以外，原則上所有日常行政檢查一律通過“雙隨機、一公開”方式進行。深化“互聯網+監管”，強化事前事中監管。加強相關部門協作，實行重點監管、全鏈條監管，使監管對誠信單位“無事不擾”、對違法失信者“無處不在”。

打造公平公正市場環境，進一步優化醫藥耗材等涉及醫療保險領域市場主體平等使用資源要素、公平公正公開參與競爭、同等受法律保護的制度環境。持續深化DRG/DIP支付方式改革，嚴格落實藥品耗材集中帶量采購。

(馬相)