輝瑞新冠口服藥Paxlovid、國產藥物阿茲夫定等小分子藥物在基層醫療機構的使用情況受到持續關注。

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據“上海發布”1月3日報道，抗病毒藥物(小分子藥物)已優先向上海的社區傾斜配備，社區衛生服務中心對重點人群感染者進行評估，在市區專家組指導下，對符合指征的感染者，及時指導使用抗病毒藥物(小分子藥物)，全力做到“早干預”。

1月1日、2日，國家傳染病醫學中心主任、復旦大學附屬華山醫院感染科主任張文宏連續兩天來到閔行莘莊社區衛生服務中心，并為全區各個社區醫院的骨干醫務人員開展了培訓。

什么樣的病人可以使用上這些藥物？開藥的具體流程是什么？1月3日，澎湃新聞記者從上海市閔行區衛健委了解到，有高危險因素、年紀大有基礎性疾病，處于感染5日以內的患者，在提出用藥申請后，由社區衛生服務中心醫生根據會診情況評審后決定。

閔行區衛健委表示，全區14家社區衛生服務中心均已配備輝瑞Paxlovid，每次開一盒，使用療程為一盒，無需后續二次開具，目前該藥品各社區均有一定數量的備貨，后續會根據實際使用情況進行補貨。此外，阿茲夫定目前在市五醫院、閔行區中心醫院、閔行區中西醫結合醫院也有備貨。

張文宏開展基層救治專題培訓

1月1日、2日，張文宏連續兩天來到閔行的莘莊社區衛生服務中心，調研指導社區新冠病毒感染醫療救治工作。

澎湃新聞記者從閔行區衛健委獲悉，在提升基層救治能力方面，張文宏提出要發揮社區衛生服務中心分級診療前沿陣地的優勢，社區家庭醫生要抓住新冠病毒感染患者的“黃金72小時”，早發現、早干預、早治療，做好重點人群分級分類診療，依托家庭醫生簽約服務，重點抓好老年人、兒童、有基礎性疾病患者、孕產婦等脆弱群體的健康監測和服務保障，有效引導合理就醫，暢通重癥患者轉診通道，全力降低感染新冠病毒導致的重癥發生率和病死率。此外，還詳細介紹了氧療、抗病毒藥物、糖皮質激素及營養支持對新冠感染治療的重要性。

張文宏還提到，社區衛生服務中心要不斷擴充醫療資源，配足配齊醫療力量、救治設備和藥品儲備供應等，優化診療服務流程，全面提升醫療救治和服務保障能力，確保輕癥患者在基層醫療機構得到及時救治，同時還要滿足群眾正常看病就醫需求，有效緩解二三級醫療機構的就診高峰壓力。

莘莊社區衛生服務中心：病人提出用藥申請后將會診

上海閔行區莘莊社區衛生服務中心家庭醫生顧昊在接受澎湃新聞記者采訪時表示，對于感染后易轉為危重癥的重點人群，社區醫院在前期都已經排摸過。對于Paxlovid這樣的小分子藥物，他表示，“重點人群如果要開藥的話，需要向社區家庭醫生主動申請，經判斷，如果可以的話，就用(藥)，一個療程5天。”

顧昊進一步解釋了用藥流程：病人跟家庭醫生提出用藥申請，家庭醫生寫會診單，讓參加過培訓的醫生來會診、評審。病人如果通過了會診評審，再由家庭醫生通知病人到社區醫院來開藥。

“一般來說，從申請到開藥，快的話，當天就可以進行會診評審，當天就可以來社區衛生服務中心配藥了，”顧昊解釋道，因為藥有3~5天的用藥黃金期，最好是在感染之后的72小時黃金時間內用藥，才能獲得最佳效果。

“目前，我已經給好幾位病人開出了小分子藥，基本上都是高齡老人，而且有高血壓、糖尿病、腦梗塞等基礎性疾病。”顧昊透露。

除了小分子抗病毒藥物外，莘莊社區衛生服務中心還配備了解熱鎮痛、清熱解毒、鎮咳祛痰類藥品近2周的使用量，通過包裝拆零、中成藥替代等方式，多渠道保障發熱就診患者用藥。

目前，該中心在推出“中午連一連”“晚上延一延”便民就醫服務的基礎上，增設日間“輕診室”，配備指夾式血氧儀、制氧機、無創呼吸機等儀器設備，為輕癥患者提供全方位、個性化的診療服務。在擴容整體救治能力上，該中心將原有的發熱哨點診室改擴建為發熱門診，增加輸液區域和氧療區域座位。

浦錦社區衛生服務中心：提出申請后要先收集病史

閔行區浦錦社區衛生服務中心副主任李榮向澎湃新聞記者透露，現在該中心可以給患者開進口的小分子抗病毒藥物了。

至于如何確定和篩選開藥對象，李榮表示，要參照小分子藥物的使用說明書，每種藥物的說明書里面都有詳細的用藥指引，具體使用按說明書適應癥開具。同時，需要病人提出申請，再由專家評審，但原則上是在感染初期給病人用藥、而且越早越好，因為小分子藥物是用來阻斷新冠病毒復制的。

“居民可以向家庭醫生進行申請，申請完了之后，我們會上門進行病史的收集，然后根據居民的適應癥，可以給他們開具小分子藥物。”李榮同時表示，現階段，閔行的各個社區衛生服務中心獲得的小分子藥物數量都差不多，社區醫生除了認真學習和吃透藥物說明書的具體說明和禁忌事項外，1月1日、2日，閔行每家社區衛生服務中心還選派了經驗豐富的醫生前往莘莊參加了線下培訓，形成院內的會診隊伍。

（文章來源：澎湃新聞）